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近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委總結(jié)提煉福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地因地制宜學(xué)習(xí)借鑒，取得積極進(jìn)展。重慶結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，在醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，當(dāng)?shù)厝绾芜M(jìn)一步拓展和豐富三明醫(yī)改內(nèi)涵？國(guó)家衛(wèi)生健康委5日在重慶市舉行新聞發(fā)布會(huì)，就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答。

持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革

運(yùn)行機(jī)制是保證公立醫(yī)院公益性的關(guān)鍵，也是三明醫(yī)改的一條重要經(jīng)驗(yàn)。重慶市如何持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革？

重慶市人民政府副市長(zhǎng)但彥錚介紹，當(dāng)?shù)爻掷m(xù)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的投入，積極化解公立醫(yī)院合規(guī)債務(wù)。同時(shí)，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)服務(wù)機(jī)制，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)密切相關(guān)的一般治療類、護(hù)理類、臨床手術(shù)類、中醫(yī)治療類項(xiàng)目?jī)r(jià)格以及普通門診診察費(fèi)，調(diào)增部分全部由醫(yī)保統(tǒng)籌。通過(guò)調(diào)整，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到32.5%。

針對(duì)公立醫(yī)院編制不足問(wèn)題，重慶市對(duì)65家公立醫(yī)院實(shí)行人員編制備案管理，在原有編制3.8萬(wàn)名基礎(chǔ)上新增備案編制6.5萬(wàn)名，備案編制人員與原在編人員在職稱評(píng)定、薪酬制度、養(yǎng)老待遇等方面享受同等待遇。

“通過(guò)改革，穩(wěn)定了醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，引進(jìn)了一批醫(yī)學(xué)人才，其中，海內(nèi)外高層次人才400余人?！钡珡╁P說(shuō)。

三甲醫(yī)院擔(dān)負(fù)著提升醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)科技創(chuàng)新的任務(wù)。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記吳昊介紹，該院為群眾提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)設(shè)專病中心15個(gè)、專病門診140個(gè)；努力構(gòu)建橫向覆蓋醫(yī)療、教學(xué)、科研，縱向貫穿人才成長(zhǎng)各個(gè)階段的人才引育體系；持續(xù)在基礎(chǔ)前沿研究、重大疾病診治創(chuàng)新、技術(shù)轉(zhuǎn)移孵化等方面搭建支撐平臺(tái)，開(kāi)展醫(yī)工交叉的創(chuàng)新融合研究。

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局

重慶市集大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫(kù)區(qū)于一體，各區(qū)縣之間存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源等方面的差異。近年來(lái)，當(dāng)?shù)夭粩嗤七M(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。

重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹，當(dāng)?shù)丶涌靽?guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輸入醫(yī)院在重慶落地建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)療整體水平。推動(dòng)城市醫(yī)療資源向區(qū)縣延伸，17所市級(jí)醫(yī)院分區(qū)包片幫扶區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，派出管理、醫(yī)療骨干人員不低于1年駐守區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，提升區(qū)縣診療技術(shù)水平。

此外，重慶市還推動(dòng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)療資源向基層延伸，全市建成醫(yī)共體78個(gè)，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)11個(gè)。推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生連續(xù)服務(wù)，各區(qū)縣全面建成“醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電診斷、病理診斷”資源共享中心，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷”，年服務(wù)群眾超300萬(wàn)人次。

“經(jīng)過(guò)一系列改革，2023年重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到56.4%，較2019年增長(zhǎng)5.6個(gè)百分點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)‘大病重病在本市解決，一般病在區(qū)縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決’的目標(biāo)?！迸私úń榻B。

發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民服務(wù)優(yōu)勢(shì)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮著服務(wù)群眾“最后一公里”的重要作用。

重慶市渝北區(qū)龍興中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)陳德惠介紹，該院對(duì)慢病患者實(shí)施精準(zhǔn)管理，專門設(shè)置高血壓、糖尿病“兩病”門診，在社區(qū)居委會(huì)開(kāi)設(shè)家庭醫(yī)生“微診室”，在社區(qū)網(wǎng)格推動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)樓棟。同時(shí)，組建由鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生、公衛(wèi)人員、區(qū)級(jí)醫(yī)療專家組成的團(tuán)隊(duì)，定期到農(nóng)村巡診義診。今年以來(lái)，累計(jì)開(kāi)展巡診義診85場(chǎng)次，惠及群眾5200余人。

黔江區(qū)位于渝東南山區(qū)，距離重慶主城近300公里，在“家門口”看大病、看難病是百姓期待。近年來(lái)，當(dāng)?shù)夭粩嗵嵘t(yī)療服務(wù)能力，目前已開(kāi)展復(fù)雜肝癌切除術(shù)等新技術(shù)6項(xiàng)，區(qū)域內(nèi)就診率提高2.1個(gè)百分點(diǎn)。

重慶市黔江區(qū)委書記羅成介紹，當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)“財(cái)政投入一點(diǎn)、從基層醫(yī)療服務(wù)收入中提取一點(diǎn)”的方式建立“資金池”，用于基層業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建、人才培訓(xùn)培養(yǎng)和設(shè)備添置。此外，深化“區(qū)聘鄉(xiāng)用”改革，每年區(qū)級(jí)醫(yī)院按照當(dāng)年不低于新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的80%派出技術(shù)骨干到基層至少工作1年。近兩年已派出86名人員下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，幫扶建立10個(gè)業(yè)務(wù)科室，開(kāi)展20多項(xiàng)新技術(shù)。

新華社記者李恒、周聞韜