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國(guó)家醫(yī)保局詳解“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系

2024-09-11 10:07:06 來(lái)源:中國(guó)新聞網(wǎng)

國(guó)務(wù)院新聞辦公室10日舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)章軻在回答記者相關(guān)提問(wèn)時(shí),介紹了健全“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系工作安排。

章軻指出,醫(yī)療保障是人民群眾非常重要的一個(gè)保障內(nèi)容,人民群眾對(duì)不斷完善和發(fā)展醫(yī)療保障有著非常高的期望。基本醫(yī)療保障的體系,主要涵蓋三個(gè)方面:第一,就是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二,困難群眾醫(yī)療救助,在2023年給8020萬(wàn)困難群眾提供了參保救助。第三,是大病保險(xiǎn),只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,自動(dòng)就獲得大病保險(xiǎn)的資格。如果參保人在就醫(yī)看病,特別是住院過(guò)程中,個(gè)人花費(fèi)超過(guò)了一定額度,大病保險(xiǎn)自動(dòng)啟動(dòng),能夠幫更多的節(jié)省個(gè)人自付費(fèi)用。這是基本醫(yī)保體系的三重保障。

但這三重保障相比人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康需求還有很大差距,突出體現(xiàn)在三個(gè)方面的矛盾。第一,基本醫(yī)保由于籌資水平局限,很多貴的藥是很難保障的,這種局限性和人民群眾需求的無(wú)限性是有矛盾的。第二,基本醫(yī)保制度相對(duì)統(tǒng)一。但這個(gè)統(tǒng)一性,和全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差異性,以及不同地區(qū)疾病譜的差異性又有矛盾。第三,基本醫(yī)保的規(guī)則、目錄有一定穩(wěn)定性,不能隨時(shí)調(diào)整,也很難做到出一個(gè)新藥、一種新技術(shù)就能夠納入目錄。這和藥品、器械,包括醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展變化也有一定矛盾。

怎么來(lái)解決這些矛盾?章軻表示,“我們按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署要求,特別是這些年來(lái)中央非常明確的要求我們構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。這個(gè)多層次除了基本醫(yī)保之外,還有什么?最主要的是以下幾個(gè)方面:惠民保,就是政府支持的一種保險(xiǎn)。還有其他商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善、工會(huì)互助,以及一些其他基金。這些力量的參與,不僅能夠滿足人民群眾多樣的、差異的、快速變化的醫(yī)療健康保障需求,同時(shí)也和基本醫(yī)療保障形成一個(gè)相互補(bǔ)充的結(jié)合。這就是“3”和“N”的關(guān)系?!?/p>

章軻指出,“1”是為了多層次醫(yī)療保障體系能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn),國(guó)家醫(yī)保局正在積極推動(dòng)數(shù)智技術(shù),就是提供基礎(chǔ)信息平臺(tái)。這個(gè)基礎(chǔ)信息平臺(tái)包括:“一人一檔”,就是每個(gè)人都有一套健康檔;“一藥一碼”,就是每一個(gè)藥盒上都有一個(gè)追溯碼,將來(lái)要能夠追溯到每一盒藥的流向,確保人民群眾能夠吃上“放心藥”;“一單一清分”和“一票一核驗(yàn)”,商業(yè)保險(xiǎn)公司和慈善機(jī)構(gòu)非常關(guān)心能不能找到正確的人、拿到真實(shí)的票,國(guó)家醫(yī)保局通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)服務(wù),能夠?yàn)槎鄬哟吾t(yī)療保障的參與機(jī)構(gòu)提供這些條件。在數(shù)字化的基礎(chǔ)上共同合作,力爭(zhēng)能夠更有效的滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療健康保障需求。

“這就是構(gòu)建一個(gè)以‘1’為基礎(chǔ),‘3+N’協(xié)同發(fā)力的多層次醫(yī)療保障體系?!闭螺V說(shuō)。

責(zé)任編輯:薛景爍
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