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在我國，慢性腎臟病患者數(shù)量高達(dá)1.3億，這意味著，平均每10個人中，就有一位慢性腎臟病患者。

農(nóng)工黨黨員、北京大學(xué)第三醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任兼腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師韓慶烽表示：“慢性腎臟病的高發(fā)并非單一因素所致，而是伴隨著高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的存在。當(dāng)下，‘三高’不僅是慢性腎臟病的重要誘因，在病情的發(fā)展過程中也扮演了‘關(guān)鍵角色’。”

三高如何影響腎臟健康？預(yù)防的關(guān)鍵是什么？近日，本報記者專訪韓慶烽，解讀慢性腎臟病與三高之間密不可分的關(guān)系。

從“慢性病”到慢性腎臟病

近年，隨著生活方式的改變和人口老齡化的加劇，三高問題日益嚴(yán)重，慢性腎臟病的患病率也呈逐年上升趨勢。

韓慶烽指出，在這背后，由腎小球腎炎等單純腎臟損傷所引發(fā)的慢性腎臟病患者數(shù)量沒有顯著增加，而高血壓、糖尿病和動脈硬化等慢性病導(dǎo)致的慢性腎臟病數(shù)量卻明顯增多。

三高與慢性腎病如何相互作用？韓慶烽解釋，高血壓、糖尿病和動脈硬化等疾病，會造成腎功能不全，甚至引發(fā)尿毒癥。

長期的高血壓會增加腎臟小血管壓力，引起血管硬化，讓血管內(nèi)壁逐漸變厚，最終造成腎臟供血不足；而長期的高血糖，則會損害腎小球濾過功能，可能導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生；高血脂則容易引發(fā)腎動脈粥樣硬化，進(jìn)一步加劇腎臟供血不足的問題。

“比如臨床常見的缺血性腎病，傳統(tǒng)的腎內(nèi)科通常將其特指為‘腎動脈狹窄’，但這種病的表現(xiàn)是腎臟供血不足，所以最重要的發(fā)病原因還是三高等基礎(chǔ)性疾病?！表n慶烽說。

值得注意的是，三高是慢性腎臟病的重要誘因，慢性腎臟病也可能反過來加重患者的三高癥狀，從而形成惡性循環(huán)。

慢性腎臟病患者的腎功能下降后，體內(nèi)的水鈉潴留會加重高血壓；腎臟功能減退還會影響胰島素的代謝，使得血糖水平難以控制，加劇糖尿病的患病風(fēng)險程度；同時，腎臟損傷導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝紊亂，也可能加劇血脂異常。

“三高的知曉率、治療率和控制率，與慢性腎臟病的發(fā)病率呈反比關(guān)系，也就是說，大眾對三高管控得越好，慢性腎臟病的發(fā)病概率就越低?！表n慶烽強調(diào)。

定期體檢、系統(tǒng)治療是關(guān)鍵

治療慢性腎臟病的關(guān)鍵，在于讓患者充分管控自身的三高情況。

“明確了三高是大部分慢性腎臟病發(fā)病的根本原因后，對我們來說，讓患者進(jìn)行系統(tǒng)治療，就是最重要的事情，這包括對患者前期的體檢篩查，中后期的血壓、血糖、血脂控制，以及生活方式的調(diào)整?！表n慶烽說。

在他看來，高血壓超10年的病人、2型糖尿病患者、動脈硬化患者都是慢性腎臟病的“高危人群”，應(yīng)當(dāng)關(guān)注尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能檢查等項目的結(jié)果。此外，即使沒有三高問題，50歲以上的老年人也應(yīng)開始關(guān)注腎臟健康，這部分人群由于患高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的風(fēng)險顯著增加，同樣要定期進(jìn)行體檢。

不過，腎功能檢查結(jié)果的解讀有難度，患者不能僅憑指標(biāo)后的箭頭標(biāo)記，就簡單得出結(jié)論?！昂芏嗳嗽谀玫綑z查報告后，會因為某些特殊指標(biāo)后的箭頭標(biāo)記而過度擔(dān)憂，懷疑自己腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了問題。但仔細(xì)分析后，許多所謂的‘異?！瘜嶋H上并不嚴(yán)重，錯誤解讀化驗結(jié)果可能導(dǎo)致不必要的恐慌?！表n慶烽提醒。

以“肌酐”為例，盡管這是提示“腎損傷”的重要指標(biāo)，但肌酐數(shù)值稍微偏出正常值范圍，有時可能與檢測的誤差、其他非疾病因素等有關(guān)，不能完全反映腎臟的健康狀況。若數(shù)值“異?！?，患者可以在有條件的情況下，進(jìn)行二次檢測。

此外，飲食對“系統(tǒng)治療”也起著至關(guān)重要的作用。韓慶烽指出，合理的飲食管理可以控制“三高”，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情的進(jìn)展，慢性腎臟病患者應(yīng)重點控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀和磷的攝入，可以優(yōu)先選擇魚類、禽類、雞蛋和低脂乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在日常烹飪時，減少食鹽的使用，嘗試用大蒜、姜、檸檬汁等天然香料來調(diào)味。

心理健康同樣是慢性病管理的重要部分，不少患有慢性腎臟病、高血壓、糖尿病或心血管疾病的患者，往往會表現(xiàn)出焦慮或抑郁的心理狀態(tài)。韓慶烽建議，這部分患者可以通過科學(xué)的運動、在家里養(yǎng)寵物、在陽臺種植花草、聽舒緩的音樂等方式來緩解心理壓力，這些常用于精神認(rèn)知的治療方法，對緩解“多病共存”患者的焦慮狀態(tài)也有一定幫助。(劉益伶)