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       眼下，正進(jìn)入夏收時(shí)節(jié)，巴山腹地，一派繁忙的田間勞作景象。
       來(lái)自長(zhǎng)嶺鎮(zhèn)47歲的劉大姐正在田埂上撿著剛從地里挖出來(lái)的土豆，趁著太陽(yáng)還沒(méi)下山，準(zhǔn)備搭班車(chē)趕往縣城賣(mài)個(gè)“好價(jià)錢(qián)”，臉上不時(shí)流露出笑容，折射著對(duì)美好生活的向往。去年劉大姐因“ 多處創(chuàng)傷”，被家人急忙送往縣醫(yī)院救治，手術(shù)麻醉面臨著極大風(fēng)險(xiǎn)。緊急討論后，遂決定行“急診剖胸探查術(shù)”。這個(gè)手術(shù)麻醉是第一關(guān)，在“組團(tuán)式”幫扶專家張娟的建議和同行的協(xié)助下，順利行支氣管內(nèi)麻醉，從死亡生命線上撿回了一條命。提起這段事情，劉大姐的女兒心存感激：多虧了縣醫(yī)院大夫，多虧了幫扶專家團(tuán)隊(duì)的通力搶救，讓我沒(méi)有失去母親。
        類似的故事還有很多，這只是“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶鎮(zhèn)巴醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大潮中的一朵浪花。

       2022年6月7日，張娟在“組團(tuán)式”幫扶國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣人民醫(yī)院政策的號(hào)召下，來(lái)到鎮(zhèn)巴這片紅色的土地，在自己擅長(zhǎng)的麻醉專業(yè)領(lǐng)域，實(shí)實(shí)在在地為鎮(zhèn)巴的醫(yī)療水平提升做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
      “初到鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院，給我的第一印象是，這里院區(qū)較狹小，街區(qū)也比較狹窄，全縣百姓剛剛脫貧。縣人民醫(yī)院作為龍頭醫(yī)院承擔(dān)著全縣人的醫(yī)療保障任務(wù)，令我深感敬畏的同時(shí)又覺(jué)此項(xiàng)工作責(zé)任重大，值得我們夜以繼日，傾盡所有，不負(fù)群眾所盼。”張娟說(shuō)。
       精準(zhǔn)麻醉  無(wú)痛醫(yī)療 讓73歲患者康大爺扔下了拐杖
       麻醉醫(yī)生是手術(shù)室里的幕后英雄，在無(wú)影燈下默默守護(hù)患者，從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起，麻醉醫(yī)生的雙眼就會(huì)緊緊盯著麻醉機(jī)上的監(jiān)測(cè)儀，嚴(yán)密地觀察患者的生命體征并進(jìn)行麻醉文書(shū)記錄，還要同時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況。手術(shù)期間麻醉醫(yī)生的注意力始終都不會(huì)離開(kāi)他的患者和監(jiān)護(hù)儀，可謂“眼觀六路，耳聽(tīng)八方”，此時(shí)麻醉醫(yī)生守護(hù)的是患者的生命，更是生命背后的家庭，由于藥物和手術(shù)的應(yīng)激都有可能引起患者的一些生理和病理變化，所以需要針對(duì)這些變化做出及時(shí)處理。

        隨著舒適化醫(yī)療的不斷推進(jìn)，麻醉醫(yī)生也參與到手術(shù)室外的治療。

       

       來(lái)自鎮(zhèn)巴縣觀音鎮(zhèn)73歲的患者康大爺，因“右髖部疼痛1周”來(lái)院就診，經(jīng)檢查為肺部轉(zhuǎn)移瘤。行走活動(dòng)明顯受限，口服鎮(zhèn)痛藥不能緩解。

       了解到康大爺?shù)牟∏楹?，骨科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生一起討論，最終制定治療方案——腰叢阻滯+髂筋膜阻滯。由麻醉醫(yī)生攜超聲機(jī)至床旁，超聲引導(dǎo)下將低濃度局麻藥+長(zhǎng)效激素注入預(yù)定部位，具有精準(zhǔn)、效果確切、損傷小的特點(diǎn)。
        待藥物起效后，康大爺無(wú)需拐杖，當(dāng)日便可以自己下床活動(dòng)，減少了長(zhǎng)期臥床的風(fēng)險(xiǎn)。
       “我現(xiàn)在不僅扔下了拐杖，還能抱著孫子在壩子里遛上三五圈”電話回訪中，回訪醫(yī)務(wù)人員明顯感覺(jué)到一股喜悅的“電流聲”不時(shí)從遠(yuǎn)端傳來(lái)……
       截至目前，鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院麻醉科，在張娟的帶領(lǐng)下，已為12位癌痛以及梨狀肌綜合征患者進(jìn)行疼痛治療，取得滿意療效，彌補(bǔ)了縣人民醫(yī)院麻醉科在疼痛治療上存在的短板，標(biāo)志著縣人民醫(yī)院的麻醉水平又上一個(gè)新臺(tái)階，為ERAS（加速康復(fù)外科）建設(shè)奠定基礎(chǔ)，提升縣級(jí)醫(yī)院麻醉科綜合服務(wù)能力。
       分享快速康復(fù)理念 做患者生命的“醉”美守護(hù)者和外科醫(yī)師的“好戰(zhàn)友”
       說(shuō)到麻醉，很多人會(huì)想到開(kāi)刀時(shí)打一針麻醉藥就睡過(guò)去的場(chǎng)景，殊不知，麻醉對(duì)于一場(chǎng)成功的手術(shù)發(fā)揮著非常重要的作用。
       產(chǎn)科麻醉是因產(chǎn)婦對(duì)麻醉或鎮(zhèn)痛的需要而產(chǎn)生的，使得產(chǎn)科麻醉極富挑戰(zhàn)性。既要考慮產(chǎn)婦用藥效果，又要考慮藥物對(duì)胎兒的影響。為孕產(chǎn)婦實(shí)施全身麻醉，風(fēng)險(xiǎn)更大。
       26歲的患者蒙女士因“早產(chǎn)，胎足先露合并臍帶脫垂”從興隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院接過(guò)來(lái)，綠色通道進(jìn)入手術(shù)室。
       緊急時(shí)刻，時(shí)間就是生命。張娟帶領(lǐng)麻醉醫(yī)師周袁東快速準(zhǔn)備好麻醉機(jī)、藥品及搶救用物。產(chǎn)婦一進(jìn)入手術(shù)間，醫(yī)生、護(hù)士立馬進(jìn)入工作狀態(tài)，新生兒科醫(yī)生在旁隨時(shí)待命。消毒、鋪巾、麻醉一氣呵成，從入室到胎兒娩出僅用了7分鐘時(shí)間。張娟以她精湛的專業(yè)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓這位母親在睡夢(mèng)中安全順利地完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。
       “感謝你們！是你們醫(yī)務(wù)人員讓我們擁有了一個(gè)完整的家。”出院時(shí)家屬激動(dòng)地說(shuō)。
       “外科醫(yī)生是治病的，麻醉醫(yī)生是保命的。”張娟接受采訪時(shí)說(shuō)，“只有小的手術(shù)，沒(méi)有小的麻醉。”
       每一臺(tái)手術(shù)的成功，患者想到最多的是手術(shù)主刀醫(yī)生，往往忽略麻醉醫(yī)生這個(gè)默默無(wú)聞的幕后英雄。但就是這樣 “存在感最低”的麻醉醫(yī)生，在無(wú)數(shù)場(chǎng)手術(shù)中為無(wú)數(shù)病患的生命保駕護(hù)航，成為了患者生命的“醉”美守護(hù)者。張娟對(duì)待每一位患者都是非常熱心，有耐心。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可能某一種麻醉他已經(jīng)成功做了成百上千甚至更多次，但對(duì)每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，都可能是第一次。她說(shuō)這樣可以獲取更多有價(jià)值的信息，提前預(yù)防，盡量將損害降到最低。她還經(jīng)常跟團(tuán)隊(duì)成員分享快速康復(fù)理念和相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。
      “張娟是我們科室的青年業(yè)務(wù)骨干，派她到鎮(zhèn)巴支援，我們完全放心。”漢中市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉專委會(huì)主任委員、漢中3201醫(yī)院麻醉科主任賈洪峰如是評(píng)價(jià)。
       麻醉技術(shù)的發(fā)展日新月異，過(guò)去的麻醉主要憑經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病人的反應(yīng)和生命體征的觀察來(lái)判斷病人的麻醉狀態(tài)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)麻醉技術(shù)的要求越來(lái)越高。張娟憑借扎實(shí)的麻醉理論經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的臨床實(shí)踐功力，把先進(jìn)的超聲麻醉技術(shù)帶到了鎮(zhèn)巴縣域，隨著多項(xiàng)超聲麻醉技術(shù)在鎮(zhèn)巴縣醫(yī)院臨床開(kāi)展，不僅給患者帶來(lái)了舒適的醫(yī)療體驗(yàn)，更讓一部分危重患者通過(guò)新的麻醉技術(shù)，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)，減少了患者外出求醫(yī)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
       “張娟醫(yī)師的到來(lái)，使我們能夠而且敢于開(kāi)展的手術(shù)范圍擴(kuò)大，尤其是老年患者，由于麻醉方式選擇的多樣性，術(shù)后并發(fā)癥減少，更利于康復(fù)。”
       “有麻醉專家張娟的指導(dǎo)，我們可以開(kāi)展高齡以及危重病人手術(shù)，減少了患者奔波，提高了患者生活質(zhì)量，胸科手術(shù)這一年質(zhì)量和數(shù)量明顯提升。”
       鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院神經(jīng)胸部外科主任魏疆、骨科主任郭友忠和馬啟裕等紛紛為張娟豎起大拇指。
       進(jìn)村入戶 讓群眾在“家門(mén)口”享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)
       “下到群眾身邊，解決群眾難題。”為真正地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，進(jìn)一步緩解鎮(zhèn)巴山區(qū)群眾看病難、看病遠(yuǎn)的問(wèn)題。張娟和“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶專家團(tuán)隊(duì)不忘醫(yī)者初心，牢記幫扶使命，攜鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院醫(yī)生隊(duì)伍一起，深入漁渡、興隆、巴山、赤南、鹽場(chǎng)、楊家河、青水、觀音等鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回義診，把醫(yī)療服務(wù)和健康體檢送到群眾身邊。
       “老人家，你這里痛不痛？頭暈不暈？”“最近這幾天小朋友的狀態(tài)好不好？有沒(méi)有哭鬧？”在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，張娟詳細(xì)詢問(wèn)前來(lái)就診群眾的病情，仔細(xì)檢查他們的身體狀況，針對(duì)病癥進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，給出健康指導(dǎo)。
       “我們都是常態(tài)化地開(kāi)展巡回義診，要走遍鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院托管的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，真正地下到農(nóng)村去，走到基層醫(yī)師身邊，了解基層醫(yī)師在診療活動(dòng)中對(duì)麻醉服務(wù)的需求情況，協(xié)助解決群眾就醫(yī)難題，提高群眾看病就診獲得感。在送醫(yī)下鄉(xiāng)的同時(shí)，了解整個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生情況，提出更多的建議和給予更大的幫助。”張娟說(shuō)。
       腳步越往巴山腹地走，越深入了解脫貧家庭，她心中的憐惜越深重，她說(shuō)：“一把鑰匙只能開(kāi)一把鎖，我們?cè)诔鞘嗅t(yī)院所采取的醫(yī)療措施、方法不能用在山區(qū)患者的身上，不走進(jìn)他們的家庭和內(nèi)心，不掌握切身實(shí)際，無(wú)法真正體會(huì)到患者來(lái)自經(jīng)濟(jì)、家庭、身體及多方面的壓力及痛苦，因此我們更加需要去深入基層了解他們”。她說(shuō)要讓自己像弱者一樣感受世界，只有深入他們的生活，離他們近一點(diǎn)，再近一點(diǎn)，換位思考，感受他們疾病的痛苦，才會(huì)想他們所想，急他們所急，才能提出確切可行的治療方案，做到精準(zhǔn)醫(yī)療、精準(zhǔn)服務(wù)。
       巴山鎮(zhèn)鹿池村78歲的高大媽，前些年因?yàn)閱首?、腦梗，行動(dòng)不便，最近出現(xiàn)“呼吸費(fèi)力、憋喘“。幫扶團(tuán)隊(duì)在她老伴和村干部帶領(lǐng)下，前往他們位于4樓的家。他們?cè)敿?xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體，認(rèn)真核對(duì)老人家吃的每一種藥物，并給出合理建議。臨走時(shí)還不忘幫老人扣好衣服上的扣子，高大媽嘴里不停地說(shuō)著“謝謝，謝謝。”
       授人以魚(yú)，不如授人以漁  讓巴山百姓同享更多更好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
       “師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”2022年7月，周袁東迎來(lái)了他從醫(yī)生涯的第一位老師——張娟。
       “麻醉藥物選擇、濃度和劑量都有嚴(yán)格要求，根據(jù)病人情況用藥。”“老年人多合并多種內(nèi)科疾病，小兒不會(huì)說(shuō)，要與家長(zhǎng)多溝通，了解患病前后的情況。”面對(duì)縣人民醫(yī)院麻醉科7名醫(yī)生，張娟將自己15年來(lái)的滿足各亞專業(yè)的臨床經(jīng)驗(yàn)傾囊相授。在平時(shí)的術(shù)前訪視、評(píng)估和麻醉管理過(guò)程中，張娟都會(huì)耐心地給學(xué)生們講授原理，用一個(gè)個(gè)鮮活病例，講透一個(gè)個(gè)專業(yè)知識(shí)，讓年輕醫(yī)生快速成長(zhǎng)，同時(shí)，將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)“留了下來(lái)”。2023年1月，在張娟的帶領(lǐng)下，鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院麻醉科開(kāi)展了癌痛治療，填補(bǔ)了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的空白。

       “張老師來(lái)了之后，我不再怕了，遇到危重患者可以積極應(yīng)對(duì)。”跟師學(xué)習(xí)一年之后的孫薇會(huì)心地說(shuō)。
       一年的幫扶期即將結(jié)束，現(xiàn)在每一次查體、操作、用藥、麻醉?yè)尵?，張娟都跟在學(xué)生身后，看著他們做，“現(xiàn)在就是放手不放眼，鍛煉他們，希望他們能早日獨(dú)擋一面。”張娟說(shuō)。
       開(kāi)展科內(nèi)業(yè)務(wù)講座12次，培訓(xùn)100人次，麻醉教學(xué)查房56次，疑難病例討論49次，院內(nèi)會(huì)診19次，參與指導(dǎo)麻醉400余例，先后開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)——超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)：超聲引導(dǎo)下腰叢、星狀神經(jīng)、腹橫筋膜、股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、前鋸肌、豎脊肌、椎旁阻滯麻醉……一串串?dāng)?shù)字，是“組團(tuán)式”醫(yī)療幫扶專家傾囊相授的最有力見(jiàn)證。在張娟和其他專家同行的共同努力下，鎮(zhèn)巴縣人民醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)伍在醫(yī)療技術(shù)水平、綜合服務(wù)能力等方面均得到顯著提升。

       “推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，期待著鎮(zhèn)巴縣醫(yī)院早日成功達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。”
       時(shí)光匆匆一年間，即將踏上返程的這一刻，張娟，這名心如草木，柔軟堅(jiān)韌，向陽(yáng)而生，仁心仁術(shù)的巾幗醫(yī)者眸子里充滿著眷戀與祝福。
       鎮(zhèn)巴是一個(gè)擁有“紅軍之鄉(xiāng)、苗民之鄉(xiāng)、民歌之鄉(xiāng)”的美譽(yù)的英雄之地，尤其是鎮(zhèn)巴“健康扶貧”創(chuàng)造了全國(guó)經(jīng)驗(yàn)，巴山的兒女勤勞樸實(shí)走在全面脫貧后全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的道路上，更加期盼高質(zhì)量生活、高水平醫(yī)療健康保障。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生工作者，我們?yōu)榇烁械教貏e驕傲和自豪，也將鞭策和鼓舞我們不忘初心使命，繼續(xù)薪火相傳，答好新時(shí)代課題，把“組團(tuán)式”“造血式”的醫(yī)療幫扶做得更細(xì)更實(shí)，為鎮(zhèn)巴人民群眾留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍，讓無(wú)痛理念、精準(zhǔn)醫(yī)療成為縣域的常規(guī)醫(yī)療行為，成為厚植巴山百姓美好生活的健康底色。（梁紅梅）