仝小林院士：借力中醫(yī)藥 為社區(qū)防控提供“武昌范本”
2020-05-15 17:43:37
來源：新華網(wǎng)
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春節(jié)期間，一場突如其來的疫情不斷蔓延，牽動著全國人民的心，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”里，無數(shù)英雄挺身而出，為我國筑起健康防線。
作為中央指導(dǎo)組專家、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林院士在大年三十便急赴武漢，面對疫情暴發(fā)初期醫(yī)療資源超飽和運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院患者不斷增加的情況，創(chuàng)新提出“武昌模式”，率先在社區(qū)大面積發(fā)放中藥，將防控端口前移，從源頭控制患者人數(shù)，提供了社區(qū)防控的范本。
為什么選擇武昌區(qū)作為突破點(diǎn)？“武昌模式”對未來社區(qū)應(yīng)對疫情方面有何啟示意義？近日，新華網(wǎng)“全球疫情下的中醫(yī)藥新觀察”系列訪談連線仝小林院士，就中醫(yī)藥特色“武昌模式”相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答。
中央指導(dǎo)組專家、國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林
把疾病控制在社區(qū) 守住第一道防線
新華網(wǎng)：您參與了武漢從危城逐漸復(fù)蘇的過程，這一抗疫經(jīng)歷使您對中醫(yī)藥有哪些新的思考和感受？
仝小林：在此次應(yīng)對新發(fā)突發(fā)的重大公共衛(wèi)生事件過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，并取得較好療效。它使得患者早期癥狀得到及時控制，確診率下降，同時減少由輕轉(zhuǎn)重的患者量，阻止了疫情向更嚴(yán)重的方向蔓延。一項(xiàng)基于721例的回顧性分析數(shù)據(jù)顯示，使用中藥組的轉(zhuǎn)重率為零，而沒有使用中藥組的轉(zhuǎn)重率為6.5%，這極大地證明了中醫(yī)藥早期介入后的效果，減輕了醫(yī)療資源的壓力，為整個醫(yī)療環(huán)節(jié)中給予重癥患者更好的治療創(chuàng)造了條件。
新華網(wǎng)：您與武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院以及后方團(tuán)隊(duì)一起創(chuàng)新了“武昌模式”，為什么會選擇武昌作為突破點(diǎn)？
仝小林：疫情初期，武漢發(fā)病人數(shù)非常多，一床難求，病人很難得到及時救治。因?yàn)檫@些患者主要來自社區(qū)，這種情況下，我們認(rèn)為社區(qū)是疫情防控的第一道關(guān)口，所以及時把工作重點(diǎn)放在了社區(qū)，守住第一道防線。
為什么會選擇武昌區(qū)作為突破點(diǎn)？首先，作為基層醫(yī)療單位，武昌區(qū)社區(qū)醫(yī)院很早便將中醫(yī)適宜技術(shù)開展起來，通過師帶徒等方式對基層醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過了很多年的發(fā)展，有了很好的中醫(yī)醫(yī)療基礎(chǔ)。其次，武昌區(qū)有一個很好的網(wǎng)絡(luò)平臺，過去該平臺主要為用戶進(jìn)行科普教育，非?；钴S，這為“武昌模式”迅速鋪開打下了一個很好的網(wǎng)絡(luò)平臺基礎(chǔ)?；谶@些考量，我們選擇武昌區(qū)作為社區(qū)防疫的首個突破口。
仝小林院士（前）在武軟方艙醫(yī)院查房
新華網(wǎng)：“武昌模式”的創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在哪里？“武昌模式”對未來社區(qū)應(yīng)對疫情方面有何啟示意義？
仝小林：“武昌模式”是我們早期對社區(qū)防控的一個重要實(shí)踐，該模式的創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
第一，中醫(yī)講求“辨證論治，一人一方”，然而面對社區(qū)大量的患者，單靠醫(yī)生一個個把脈開方是無法實(shí)現(xiàn)的。因此，我們根據(jù)疾病的情況，研究出一個通治方，該通治方包含生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥。同時在此基礎(chǔ)上，根據(jù)主癥的不同，擬定出分別針對發(fā)熱、咳喘、納差、氣短乏力等癥狀的4個加減方，與主方合并使用。這體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的靈活性。
第二，武昌區(qū)有144個社區(qū)，想要迅速地將通治方發(fā)到社區(qū)居民的手中，需要協(xié)調(diào)打通多個環(huán)節(jié)。2月初，政府及時簽發(fā)文件，為居家的患者大范圍發(fā)藥。同時，武昌區(qū)政府及時協(xié)調(diào)了企業(yè)供藥，在此方面多家企業(yè)給予了大力支持。2月4日,九州通免費(fèi)為武昌區(qū)煎制了數(shù)萬副中藥，之后康緣藥業(yè)根據(jù)通治方以及四個加減方免費(fèi)提供了數(shù)萬人14天的中藥顆粒劑，解決了藥品來源問題。有了這些藥，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的支持下，社區(qū)醫(yī)生挨家挨戶將通治方送到患者手中，抑制了疾病的蔓延。
第三，藥品發(fā)到患者手上之后，我們不能放任不管?；颊呷绾胃鶕?jù)自身情況用藥？吃了藥之后是否還發(fā)熱咳嗽？乏力、胸悶、腹瀉、食欲不好等癥狀有沒有改善？……這些必須要了解。在當(dāng)時的情況下，我們沒辦法跟患者一一面對面調(diào)查，必須依靠網(wǎng)絡(luò)平臺的力量，所以當(dāng)時緊急開發(fā)了一款A(yù)PP，患者只需掃描中藥湯劑外包裝上的二維碼，錄入基本信息，就可得到后方醫(yī)生的一對一用藥指導(dǎo)及咨詢。
在當(dāng)時中醫(yī)醫(yī)療資源緊缺的情況下，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員劉保延教授組織了全國680多名后方醫(yī)生為APP用戶進(jìn)行服務(wù)。有高血壓等基礎(chǔ)病的患者、懷孕的女性如何用藥？有不合適的反應(yīng)怎么處理？隔離之后心理恐懼害怕怎么辦？用藥之后情況怎么樣？……電話咨詢期間，醫(yī)生會一一作答，在及時了解病人服藥情況、安全用藥等方面發(fā)揮了非常重要作用。收集的反饋數(shù)據(jù)顯示，患者發(fā)熱乏力、咳嗽咳痰等主要癥狀，90%都得到了明顯的緩解，尤其是發(fā)熱，平均1.74天就可以降溫，療效非常突出。
“武昌模式”實(shí)際上是“政府+中醫(yī)藥通治方+社區(qū)+網(wǎng)絡(luò)平臺”多因素協(xié)調(diào)完成的結(jié)果，其將前后方整體打通，借助現(xiàn)代技術(shù)將疾病控制在萌芽階段，阻斷后期發(fā)展，在疫情防控中發(fā)揮了很好的作用。以武昌經(jīng)驗(yàn)為起點(diǎn)，該模式后來逐漸在湖北鋪開，總共發(fā)放了70多萬副中藥，為社區(qū)中醫(yī)藥疫情防控提供了新思路，對于未來新發(fā)突發(fā)傳染病來說是一個很好的示范。
仝小林院士在武軟方艙醫(yī)院查房號脈
社區(qū)練好中醫(yī)“內(nèi)功” 服務(wù)百姓健康
新華網(wǎng)：“武昌模式”能夠順利實(shí)施，其中很重要的原因是社區(qū)前期有了很多年的中醫(yī)藥積累。您對于未來中醫(yī)藥深入社區(qū)發(fā)展有什么建議？
仝小林：對于社區(qū)來說，應(yīng)該大力培植發(fā)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)，把基層醫(yī)生培訓(xùn)好，讓他們熟練掌握針灸、拔罐、刮痧、按摩等方法，練好中醫(yī)“內(nèi)功”，服務(wù)社區(qū)百姓健康，才能把很多疾病控制在萌芽之中。提高基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平不僅能增強(qiáng)醫(yī)生本身的自信心，而且會增加社區(qū)醫(yī)院的魅力值，讓老百姓更加信任社區(qū)醫(yī)院。這是一個良性循環(huán)，既減輕大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，又節(jié)省醫(yī)療資源，對醫(yī)改來說也很有價值。
另外，中醫(yī)講“未病先防”，社區(qū)很重要的服務(wù)是科普教育，我們要讓社區(qū)居民生活中充滿中醫(yī)健康元素，減少很多疾病的發(fā)生。例如，對于老年人來說，想要增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，灸是一個非常簡便效廉的方法，無論是在醫(yī)院還是在家里，社區(qū)醫(yī)生要給予居民專業(yè)指導(dǎo)，將灸變成一個日常保健行為，體制增強(qiáng)了，老年人也不容易得其他疾病。
在社區(qū)如果能夠很好地實(shí)施中醫(yī)治未病模式，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，很多疾病便能夠早期阻斷，我認(rèn)為這是未來中醫(yī)藥深入社區(qū)非常理想的模式。
新華網(wǎng)：近日，武漢高三開學(xué)，這對疫情防控有什么意義？未來，我國疫情防控還有那些問題需要重點(diǎn)關(guān)注？
仝小林：武漢高三開學(xué)是國家疫情防控階段性的標(biāo)志，整個社會復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，逐漸恢復(fù)正常生活。不過目前還要警惕一些問題，比如無癥狀感染者、復(fù)陽、持陽等患者都存在潛在的危險，我們要整體把控，從病毒學(xué)、免疫學(xué)、流調(diào)、中西藥干預(yù)等角度進(jìn)行研究。
另外，目前氣候反復(fù)異常，中醫(yī)講“非其時而有氣”，我們不僅要預(yù)防新冠肺炎疫情出現(xiàn)反彈，同時也要警惕其他傳染性疾病，因此要加強(qiáng)人們對疾病防控的意識，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高重大疾病防控能力。（宮曉倩）
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