16位專家建議 盡快啟動新冠肺炎的康復(fù)醫(yī)療工作
2020-03-04 15:49:24
來源：科技日報
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3月1日，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵建安、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會副會長黃曉琳、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長夏文廣等16位專家提出建議，盡快啟動新冠肺炎的康復(fù)醫(yī)療工作，以主動積極的功能訓(xùn)練為主，輔以少量的設(shè)備治療，同時，建立國家或者地方級康復(fù)醫(yī)療隊。
近日，非湖北地區(qū)的每日新增病例達到個位數(shù)，湖北和武漢下降至三位數(shù)；重癥患者的數(shù)量也顯著下降，目前已經(jīng)不到8000人；武漢方艙醫(yī)院2月28日空床數(shù)5600張，出現(xiàn)了“床等人”。
提出建議的專家們預(yù)測，武漢和湖北具有隔離醫(yī)療的資源將迅速出現(xiàn)冗余。
專家們認(rèn)為，許多新冠肺炎患者，特別是重癥和危重癥患者，在出院時盡管核酸檢測陰性，CT好轉(zhuǎn)，但是很多人并沒有恢復(fù)體能和生活獨立能力，這是因為新冠肺炎的病理基礎(chǔ)不僅是肺部，也涉及心臟、腎臟、肝臟、神經(jīng)肌肉等。據(jù)初步了解，重癥和危重癥患者達到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)者，大部分有不同程度的運動能力和生活自理能力障礙，即使是輕癥，也有部分患者伴有功能障礙。
2008年以來，我國的醫(yī)療服務(wù)就確定了預(yù)防—治療—康復(fù)的基本架構(gòu)。專家們在發(fā)布的建議中指出，新冠肺炎患者并非完成醫(yī)療救治就完成了醫(yī)療過程，恢復(fù)功能和回歸社會才是醫(yī)療服務(wù)的終點。
專家們通過與湖北一線工作康復(fù)醫(yī)務(wù)人員討論，提出建議：首先，盡快啟動新冠肺炎的康復(fù)醫(yī)療工作，建議湖北新冠肺炎重癥救治病房配置有臨床經(jīng)驗的呼吸康復(fù)治療師。盡快在湖北省、特別是武漢市，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立康復(fù)服務(wù)體系?？梢韵葘⒂锌沾驳姆脚撫t(yī)院和其他救治醫(yī)院的獨立病區(qū)轉(zhuǎn)為康復(fù)病區(qū)或者康復(fù)醫(yī)院。這些康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)病區(qū)可以收治達到臨床出院標(biāo)準(zhǔn)但遺留功能障礙，需要康復(fù)醫(yī)療的患者。方艙醫(yī)院則以收治病情穩(wěn)定，但遺留一定程度功能障礙的患者。其次，建立互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)體系，為輕癥新冠患者提供居家康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)。
同時，專家們建議，建立國家或者地方級康復(fù)醫(yī)療隊。建議發(fā)揮各省級康復(fù)專業(yè)學(xué)會作用，組建國家或地方康復(fù)醫(yī)療隊（包括醫(yī)生、康復(fù)護士、呼吸治療師、物理治療師等），整建制或者與當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)療力量合作，承擔(dān)康復(fù)病區(qū)或者康復(fù)醫(yī)院的工作。
專家們認(rèn)為，新冠肺炎的康復(fù)醫(yī)療工作以主動積極的功能訓(xùn)練為主，輔以少量的設(shè)備治療（例如理療設(shè)備），對于現(xiàn)有醫(yī)療場地和環(huán)境不需要大幅度改造，按本專業(yè)的常規(guī)把工作開展起來。同時，針對這一新的疾病所致的心肺等組織損傷和各種功能障礙，探索中西醫(yī)結(jié)合行之有效的康復(fù)治療規(guī)范。
專家們還建議，應(yīng)制定有針對性的康復(fù)方案。以心肺功能和慢性問題康復(fù)為主，同時關(guān)注心理康復(fù)。主要內(nèi)容包括心肺功能訓(xùn)練、有氧功能訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、體能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等，另外積極開展康復(fù)宣教和隨訪工作，幫助患者減輕癥狀，提高功能，改善身心健康狀態(tài)，逐步恢復(fù)參與社會活動的能力。（金 鳳）
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