王福生：建議把“新冠”診斷權限放給部分有能力的醫(yī)院
2020-02-06 19:54:53
來源：新華社客戶端
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原標題：權威訪談｜對話院士王福生：建議把“新冠”診斷權限放給部分有能力的醫(yī)院
王福生，中國科學院院士，新型冠狀病毒聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關專家組專家，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病診療與研究中心主任、國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心主任。
新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來，王福生一直戰(zhàn)斗在一線。北京地區(qū)最早治愈出院的兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者，就是由他所率領的解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病團隊完成的。
近日，新華社記者專訪王福生院士。治愈率與病死率數(shù)字高低變化意味著什么？新冠患者治愈的標準是什么？這些問題，王院士在采訪中都做了相應回答。
問：最近，治愈病例數(shù)明顯超過死亡病例數(shù)，您如何看待這樣的變化？
王福生：死亡人數(shù)現(xiàn)在已經(jīng)比治愈人數(shù)少，這是一個好的現(xiàn)象。但總的來說，死亡人數(shù)主要是來自于新型冠狀病毒感染的重癥病人和危重癥病人，總體病死率也就在2%左右，并不是特別高。
而且在這里我還要著重強調(diào)一點，這些死亡的病人，特點是重癥，伴有基礎疾病和年齡偏大，男性居多。所以整體來說，新型冠狀病毒肺炎病人的病死率應該說還是比較低的，比當時的非典的死亡率要低。
問：湖北省的病死率遠遠高于湖北省以外的地區(qū)，這是為什么？
王福生：可能有這么幾個原因，最主要他病人多，發(fā)病比較集中。另外，就是有些病人開始發(fā)病沒有特別的注意，到重癥的時候才去看。
還有一個原因，因為病人一下這么多，整個的醫(yī)療資源應該說還有不足的地方。就是說當時一下子來這么多病人，又沒有直接的救治經(jīng)驗，對于臨床的醫(yī)務人員壓力非常大。
此外，還有一個情況，現(xiàn)在死亡的病人里面，有一些基礎性疾病，如可能伴有一些糖尿病、高血壓，以及其他的一些疾病，還有年紀比較大等因素。所以可能這幾個方面的因素，造成現(xiàn)在湖北地區(qū)病死率稍微高一點的原因。
所以在這種情況下，據(jù)我所知，全國至少有60支醫(yī)療隊，有8000多醫(yī)務人員，給湖北地區(qū)緊急地給予支援。我覺得這個也只有在我們國家，在黨和政府強有力的組織指揮下，才能夠達到協(xié)調(diào)一致的效果。我想這一措施對下一步降低湖北地區(qū)病人的病死率，提高臨床救治的成功率，會有很大的幫助。
問：解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心已經(jīng)成功治愈了兩名新型冠狀病毒感染的肺炎患者，請給大家分享一下治療經(jīng)驗。
王福生：這兩例患者的情況，他們是癥狀比較輕，臨床的肺部的病變也比較輕，所以屬于輕癥或者普通的病人，這樣他的病程就比較短。我們在兩次檢測核酸陰性之后，他們就治愈出院。
問：什么樣的新型冠狀病毒感染的肺炎患者更容易被治愈，有沒有一些共性特點？
王福生：給大家普及一個概念，新型冠狀病毒肺炎它本身是一種急性自限性的疾病。什么叫自限性的呢？有的輕癥病人，他不經(jīng)過治療可以自己好，其它重癥病例通過治療才能恢復。這個過程中間，他有一種叫自己好的“自愈”，所以說我覺得“自愈”加上“治愈”，如果他癥狀輕，肺部的病變不嚴重，免疫力又比較好，這樣通過自身抗病毒的能力，就很快地把病毒控制了，但這可能得有3周左右。
這個過程包括：第一階段，潛伏期；第二階段，可以初步地把它叫進展期；第三階段叫康復期。當然臨床分期還有待于取得共識，可能病程也就是4周左右，或長或短，如果輕癥的病人，就普通的病人，他們可能也就是3到4周，他就把病毒清除了，肺部病變也就逐漸恢復了。
問：新型冠狀病毒感染的肺炎患者的治愈標準是什么？
王福生：治愈的標準，在臨床上就是我們所說的肺部炎癥得到控制、癥狀好轉。當然最關鍵的是核酸檢測轉陰，主要在康復期階段，間隔一天兩次核酸檢測陰性就是一個治愈的標準。治愈的患者臨床癥狀體征消失，但可能還有肺部的病變沒有完全恢復。
問：治愈的新型冠狀病毒感染的肺炎患者有沒有可能發(fā)生二次感染？為什么？
王福生：我作為一個傳染病的醫(yī)生，我一直開展傳染病研究，例如免疫學研究。從單純的病毒感染發(fā)病到治愈，他出去以后馬上被二次感染的可能性非常小。剛才說他是急性自限性的感染，同時他治愈了以后，自體的免疫力產(chǎn)生了一種保護能力。當再碰到這個病毒以后，機體內(nèi)特異性的免疫應答，很快就起來，能把這個病毒消除掉了。
但是也不排除在一定的時間以后，這個時間至少可能是半年以上或者是更長時間，因為我們的抗體濃度就下降了，加上這個病毒又變異了，相對來說跟它原來的面目又不一樣了。在這種情況下，不能排除被二次感染的可能性。
總之在短期之內(nèi)，治愈出院后再被同樣的病毒感染這個可能性應該是非常小，甚至幾乎就沒有。所以治愈的病人出院了以后，這種擔心是沒有必要的，但是我們正常的防護還是需要的。
問：如何加快新型冠狀病毒的診斷流程？
王福生：如果一旦真有病毒感染，沒有及時發(fā)現(xiàn)，那么他的危險性就比較大了，這是一個。尤其是跟大家密切接觸的情況下，傳染他人可能性就有了。所以通過多次檢測，在某種程度上可以盡量地避免這種情況。要提高臨床的診斷的效率，包括加快診斷的流程，我覺得這是一個非常重要的方面。
所以我們也在呼吁，對于綜合能力強的醫(yī)院，同時有P2+的實驗室的醫(yī)院，后者又是救治病人單位，要把診斷的權限和資質放到這樣的醫(yī)院，推進新型冠狀病毒肺炎病人的確診流程，這樣可以保證診斷的及時性，同時也減少我們隨著這些樣品的增加，運送過程中可能也存在的一些危險。
問：新型冠狀病毒是否會糞口傳播？
王福生：糞口傳播，我覺得這個問題還需要在臨床上結合相關的病毒學家，跟臨床專家在一塊開展研究，闡明這個問題，對阻斷病毒的傳播，或者是對控制疫情有非常大的幫助。
問：最近大家陸續(xù)返崗復工，應該如何做好防護？
王福生：我們也提醒大家，最關鍵的就是戴好口罩，及時地洗手消毒，同時避免和疑似人群進行直接的一些交流和接觸。做到這兩點在很大程度上可以保護我們自己不被感染。如果在人口密集的情況下，即使可能戴了口罩，你戴得不好，可能也會被感染。所以我們一定要避免人群的聚集。
問：您覺得部隊在此次疫情防控過程中發(fā)揮了怎樣的作用？
王福生：在關鍵的時候響應黨中央號召，支援武漢，我們是一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的隊伍。
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