四川：疑似或確診患者未參保 可＂即參即享”
2020-02-04 15:24:28
來(lái)源：四川新聞網(wǎng)
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3日，記者從四川省醫(yī)療保障局獲悉，四川省醫(yī)療保障局、四川省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》，就業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行了進(jìn)一步明確。
通知主要內(nèi)容包括：
一、及時(shí)支付疑似和確診患者醫(yī)療費(fèi)用
各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在支付參保患者的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確認(rèn)的疑似和確診患者，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者的醫(yī)保支付范圍包括現(xiàn)行醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及川醫(yī)保發(fā)〔2020〕1號(hào)文件規(guī)定的可臨時(shí)性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶乃幤泛歪t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定及時(shí)支付疑似和確診患者的醫(yī)療費(fèi)用，治療新型冠狀病毒感染肺炎疑似和確診患者醫(yī)療費(fèi)用不納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額預(yù)算管理。各地醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)掌握疑似和確診患者信息，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
二、做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作
跨省異地就醫(yī)的新型冠狀病毒感染肺炎患者實(shí)行“先救治后清算”，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從預(yù)付資金中先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，疫情結(jié)束后先結(jié)算再統(tǒng)一清算；省內(nèi)異地就醫(yī)患者實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助提供跨省異地就醫(yī)參?；颊叩男彰⒐裆矸萏?hào)碼、聯(lián)系電話、參保地以及醫(yī)療費(fèi)用等信息，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)核實(shí)患者參保身份等信息，做好參保患者信息記錄和醫(yī)療費(fèi)用記賬。疫情流行期間要進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，適當(dāng)放寬備案條件，最大限度為患者提供方便。各地醫(yī)保部門(mén)要主動(dòng)與人社部門(mén)協(xié)調(diào)，做好疫情流行期間社會(huì)保障卡新（換）發(fā)、補(bǔ)發(fā)工作，按照盡量讓患者不跑路、辦理少環(huán)節(jié)的原則，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員公告社會(huì)保障卡新辦、補(bǔ)辦流程，保障省內(nèi)患者能持卡結(jié)算。
三、放寬參保繳費(fèi)相關(guān)事項(xiàng)辦理時(shí)限
對(duì)因受疫情影響無(wú)法按時(shí)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，以及辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)，各地可合理延長(zhǎng)時(shí)限，允許疫情結(jié)束后補(bǔ)辦補(bǔ)繳，不影響參保人員享受待遇。各地要客觀分析當(dāng)前疫情對(duì)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)帶來(lái)的影響，結(jié)合今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保進(jìn)度，適當(dāng)延長(zhǎng)參保時(shí)限，并協(xié)調(diào)稅務(wù)部門(mén)提供多種繳費(fèi)方式，方便參保人線上辦理繳費(fèi)參保業(yè)務(wù)。對(duì)于疑似患者或確診患者未參保的，在疫情流行期間實(shí)行“即參即享”。
四、及時(shí)維護(hù)醫(yī)保目錄編碼
各地要按照要求做好啟用新型冠狀病毒感染肺炎相關(guān)疾病診斷編碼和新增藥品、診療項(xiàng)目過(guò)渡期編碼相關(guān)工作，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中維護(hù)好過(guò)渡期編碼，并指導(dǎo)醫(yī)院做好對(duì)碼工作，將診療方案覆蓋的目錄外藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)到過(guò)渡期編碼，保障新型冠狀病毒感染肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要。要按照過(guò)渡期編碼使用指南上傳相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。
五、建立“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)“及時(shí)辦、便捷辦”
開(kāi)辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、定點(diǎn)確立、資金撥付和結(jié)算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)。各地可視實(shí)際情況延長(zhǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費(fèi)用結(jié)算單報(bào)送時(shí)限，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿壓力。
六、積極提供非接觸式醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)
疫情流行期間，各地醫(yī)保部門(mén)要大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，推行“不見(jiàn)面”服務(wù)。按照應(yīng)上盡上的原則，將各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)搬到線上辦理，從源頭上減少經(jīng)辦大廳人員流量，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。要結(jié)合推廣“四川醫(yī)保”APP，加快經(jīng)辦服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級(jí)，普及“掌上醫(yī)保”服務(wù)，方便群眾足不出戶辦理業(yè)務(wù)。各地醫(yī)保部門(mén)要盡快編印疫情流行期間的醫(yī)保辦事指南，調(diào)整業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)宣傳。要結(jié)合疫情防控需要，適當(dāng)延長(zhǎng)異地就醫(yī)費(fèi)用、生育保險(xiǎn)等手工報(bào)銷(xiāo)事項(xiàng)的申報(bào)時(shí)限，適當(dāng)延長(zhǎng)單行支付藥品處方用量時(shí)間。同時(shí)各地要加強(qiáng)應(yīng)急管理，制定應(yīng)急預(yù)案，做好風(fēng)險(xiǎn)防控。要加強(qiáng)值班值守，確保各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不間斷。
七、認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)和基金分析工作
各地要認(rèn)真分析新型冠狀病毒感染肺炎疫情對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行帶來(lái)的影響，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。要做好數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析和上報(bào)工作，及時(shí)從醫(yī)保信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)并按要求上報(bào)。（李丹）
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