三把傘 保大病——包頭市為困難群眾治大病構(gòu)筑三道保障線
2017-06-08 14:20:14
來源：人民網(wǎng)-人民日報(bào)
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原標(biāo)題：三把傘 保大病
包頭資助低保戶參加醫(yī)保、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，并實(shí)施臨時(shí)救助
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困難群眾患重大疾病，家庭會(huì)被壓垮嗎？包頭市為困難群眾治大病構(gòu)筑起了三道保障線：政府資助享受低保的家庭成員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，替繳保費(fèi)每人每年220元；資助低保對象、特困人員等困難群眾參加醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，每人每年保費(fèi)130元；扣除所有醫(yī)保和社會(huì)救助政策救助資金后，個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上，導(dǎo)致家庭基本生活困難且依靠自身力量不能支付，政府按照自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用30％以上給予一次性臨時(shí)救助。
“這么多醫(yī)藥費(fèi)，我可咋辦啊”，說這話的是今年85歲的內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市民杜芙蓉。2016年12月，因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，老人被送院搶救治療了20多天。出院后，看著單據(jù)上23萬多元的治療費(fèi)用，讓家庭困難的她犯起了愁。沒承想，不出幾天，笑容便重新回到了老人的臉上，通過城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和臨時(shí)救助，報(bào)銷和救助了近20萬元，老人自己實(shí)際只支付了3萬多元。
近年來，包頭市醫(yī)療救助范圍不斷擴(kuò)大，醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作進(jìn)一步開展，臨時(shí)救助措施得到加強(qiáng)，為困難群眾切實(shí)減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
巨額治療費(fèi)沒能壓垮杜奶奶
對于杜芙蓉老人來說，命運(yùn)對她有些殘酷。
家住包頭市青山區(qū)草原社區(qū)的她，早年喪偶，獨(dú)自撫養(yǎng)女兒，兩人在不足10平方米的平房里相依為命，結(jié)果女兒不幸患智力障礙，多年來全靠自己起早貪黑打零工維持生活，獨(dú)自撐起了這個(gè)風(fēng)雨飄搖的家。
生活的艱辛不斷摧殘著她的身體，2014年她被查出了乳腺癌和膽結(jié)石。在當(dāng)?shù)卣榷喾降木戎?，對她進(jìn)行了醫(yī)治，身體大為好轉(zhuǎn)，并且為她辦理了低保，申請了廉租房，生活似乎正朝著好的方向前進(jìn)。
誰料2016年12月6日，不幸再次降臨。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，老人被送進(jìn)醫(yī)院搶救。出院后，由于后遺癥，她的雙腿無力，已經(jīng)無法維持正常的生活了。而更讓她犯難的是，這次住院24天，一共花了230920元，這筆錢對她無異于天文數(shù)字。“當(dāng)時(shí)感覺自己快絕望了”，老人回憶起那時(shí)，兩眼不禁泛出淚花。
了解到老人的情況后，包頭市青山區(qū)民政局低保中心和社區(qū)的工作人員找到老人，告訴她2009年起，包頭市資助所有的低保對象參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上，從2015年12月起，還進(jìn)一步為他們購買了醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。“也就是說，身為低保戶的杜芙蓉老人，自己不需要掏一分錢，政府就為其投保了醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。”低保中心工作人員說。
通過城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，杜奶奶報(bào)銷了125086元，中國人壽的醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，也為老人承擔(dān)了38791元。這時(shí)還有67043元的自費(fèi)，仍然是一筆不小的花銷。得知老人家庭確實(shí)困難，當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門通過了對杜奶奶的臨時(shí)救助申請，給予老人一筆3萬元的救助金。
“感覺負(fù)擔(dān)一下子減輕了不少”，杜奶奶心里的石頭終于落了地。今年5月15日，在親友陪伴下，杜芙蓉來到社區(qū)，送來了一面錦旗，感謝政府與社區(qū)工作人員對自己的幫助。
困難群眾參加醫(yī)保享財(cái)政資助
杜芙蓉老人的經(jīng)歷，在包頭市并不是個(gè)例。
包頭市民政局副調(diào)研員劉德鋼告訴記者：“2013年起，包頭市相繼出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見》《關(guān)于資助特困群體購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的方案》《包頭市臨時(shí)救助實(shí)施辦法》等文件，對于救助范圍、救助比例、封頂線及‘一站式’醫(yī)療救助服務(wù)、開展購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、臨時(shí)救助等內(nèi)容，作出了明確規(guī)定與說明，使困難群眾在面對重特大疾病時(shí)沒有后顧之憂。”
首先，是資助低保戶參保參合。從2009年起，包頭市通過財(cái)政撥款，資助所有享受低保的家庭成員參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納保費(fèi)每人每年220元。到2016年底，包頭市共資助低保對象55.8萬人次參保參合。
此外，包頭市還將資助參保參合的醫(yī)療救助范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。“我們還把資助對象，擴(kuò)大到特困供養(yǎng)人員、沒有參保參合的優(yōu)撫對象、低收入家庭的重病患者、重度殘疾人、低收入老年人及其他特殊困難群眾。”包頭市民政局社會(huì)救助科副科長康煜介紹道。
為了不讓困難群眾因病致貧返貧，包頭市進(jìn)一步完善了對最低生活保障對象的認(rèn)定。目前，包頭市城市低保標(biāo)準(zhǔn)為每人每月600元，低保申請以家庭為單位。2016年包頭市政府印發(fā)了《包頭市最低生活保障對象認(rèn)定辦法》，明確規(guī)定申請對象12個(gè)月內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用可以抵扣家庭收入。
例如，患有重特大疾病的困難家庭月收入5000元，合規(guī)醫(yī)療自負(fù)費(fèi)用12個(gè)月共6萬元，月均花費(fèi)5000元，抵扣后家庭收入是零元，則該家庭可納入低保范圍且享受全額救助金。
“這樣就將城鄉(xiāng)因病致貧家庭納入了低保范圍，使他們得到更多的救助，”劉德鋼說，“因?yàn)楫?dāng)我們每一個(gè)家庭遇到重特大疾病的時(shí)候，都有可能成為潛在的因病致貧家庭，所以這樣的規(guī)定是對醫(yī)療救助對象范圍的重大完善。”
補(bǔ)充保險(xiǎn)與臨時(shí)救助再減負(fù)擔(dān)
近年來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展完善，為困難群眾有效緩解醫(yī)療負(fù)擔(dān)發(fā)揮了巨大的作用。但報(bào)銷后剩余的治療費(fèi)用對于一些困難群眾來說仍然是十分沉重的負(fù)擔(dān)。
為緩解困難群眾這方面的壓力，包頭市開展了醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作，推行了臨時(shí)救助政策。
“從2015年12月起，包頭市通過財(cái)政撥款資助低保對象、特困人員等困難群眾參加醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，資助每人每年保費(fèi)130元。”
同時(shí)將醫(yī)療救助封頂線從原有的3萬元提高到8萬元，還增加了意外身故、殘疾賠付4萬元，意外醫(yī)療費(fèi)用賠付1萬元等保障內(nèi)容。劉德鋼介紹，“這樣不僅減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而且還彌補(bǔ)了城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合對意外傷害醫(yī)療、殘疾、死亡不管的缺失。”
截至2016年12月底，包頭市為83976名城鄉(xiāng)困難群眾購買了醫(yī)療救助商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，支出資金約1091萬元，發(fā)生理賠3150起，賠款金額約699萬元。
那么，在醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)雙重保障之后，自付費(fèi)用仍然超出困難群眾的承受范圍時(shí)，又當(dāng)如何呢？
“在這種情況下，我們將根據(jù)《包頭市臨時(shí)救助實(shí)施辦法》對困難群眾進(jìn)行救助。如果是因病造成困難的，扣除現(xiàn)行的所有醫(yī)療保障和社會(huì)救助政策救助資金后，個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用在5000元以上，導(dǎo)致家庭基本生活困難，依靠自身力量不能支付，民政部門可按照自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用30％以上給予一次性臨時(shí)救助。”康煜說，臨時(shí)救助制度解了救助對象的燃眉之急，為了進(jìn)一步有效緩解因重特大疾病導(dǎo)致的家庭貧困問題，包頭市還擬設(shè)立重特大疾病醫(yī)療救助慈善基金，2016年已撥入福彩公益金450萬元作為啟動(dòng)基金。
“有了資助參保、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)以及臨時(shí)救助這三把醫(yī)療救助的‘雨傘’，更多的困難群眾在面對重大疾病這樣的疾風(fēng)驟雨時(shí)，可以做到無后顧之憂”。劉德鋼表示。（記者 張 棖）
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