把體檢費(fèi)納入醫(yī)保宜早不宜遲
2016-12-12 14:14:13
來(lái)源：新京報(bào)
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要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過(guò)于預(yù)防。將體檢費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，不僅有助于提升居民健康程度，也可以減少醫(yī)保支出。
近日，中國(guó)工程院院士、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任詹啟敏教授提出，有關(guān)部門對(duì)于將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保的事宜，應(yīng)盡早有一個(gè)合理安排，并制定出時(shí)間表。
提議將體檢費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷的聲音，不時(shí)出現(xiàn)。這種做法如能實(shí)現(xiàn)，利國(guó)利民。
一個(gè)人一生中主要的醫(yī)療支出用于大病和慢性病，大部分人也死于大病和慢性病。病癥發(fā)現(xiàn)與干預(yù)時(shí)間的早晚，直接決定著個(gè)人壽命的長(zhǎng)短與醫(yī)療支出規(guī)模。
要減少大病、慢性病的出現(xiàn)，最合理的措施莫過(guò)于預(yù)防。美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)也建議成年人要定期健康評(píng)估，18歲以后每5年做一次，而40歲以后縮短至1—3年做一次。為了能盡早的發(fā)現(xiàn)并預(yù)防客戶患大病，保險(xiǎn)公司有很強(qiáng)的動(dòng)力去鼓勵(lì)客戶體檢與保健。例如牙科保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司會(huì)贈(zèng)送口腔保健品、保健咨詢、洗牙服務(wù)等，其意在于以預(yù)防來(lái)保證客戶牙齒健康，最終降低醫(yī)保支出。
在醫(yī)療服務(wù)發(fā)達(dá)的國(guó)家，居民擁有家庭醫(yī)生，掌握個(gè)人的健康檔案，家庭醫(yī)生定期給出建議，讓居民檢查潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目。在加拿大，持有有效健康卡的居民，每年可以免費(fèi)享受一次體檢；在美國(guó)，體檢屬于預(yù)防項(xiàng)目，一般會(huì)納入醫(yī)療保險(xiǎn)并全部報(bào)銷或者負(fù)責(zé)主要部分。奧巴馬醫(yī)改更要求保險(xiǎn)公司在出售美國(guó)本土的保險(xiǎn)計(jì)劃時(shí)必須包括免費(fèi)的年度體檢。
受制于供給能力，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系還沒(méi)法跟蹤大多數(shù)居民的健康情況，全面體檢，是絕大多數(shù)人了解個(gè)人健康情況唯一的渠道。近年來(lái)，提供體檢是很多大公司的福利政策，體檢成為醫(yī)療市場(chǎng)中的熱點(diǎn)，不僅有民營(yíng)資本進(jìn)入，公立醫(yī)院也專設(shè)體檢部。
商業(yè)體檢，普通的大概在1000元左右。要在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)體檢費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，成本不小。
盡管如此，為全國(guó)居民報(bào)銷體檢費(fèi)用仍然是合算的政策。中國(guó)已經(jīng)建立了大病醫(yī)療保障制度，大病發(fā)病率直接影響財(cái)政支出，把錢花在體檢上，并輔以衛(wèi)生教育和防范措施，可以有效降低大病醫(yī)保支出。以大病醫(yī)保覆蓋的尿毒癥為例，發(fā)病大多源于高血壓和糖尿病，這兩種慢性病，如果發(fā)現(xiàn)得早、干預(yù)得好，就不會(huì)惡化到尿毒癥。尿毒癥的血液透析支出每次約400元，每年需要100次以上，各類醫(yī)保報(bào)銷70%以上。
當(dāng)然，將體檢納入醫(yī)保還需要很多細(xì)節(jié)安排。納入醫(yī)保的體檢可以要求個(gè)人自付一定比例，也不必須在公立醫(yī)院完成，還應(yīng)因人施策，年輕人、健康人檢查頻率低一些，老年人、既往癥患者檢查的頻率應(yīng)當(dāng)高一些，檢查的項(xiàng)目也需因人而異。
目前中國(guó)居民健康情況不容樂(lè)觀，一旦體檢在全國(guó)范圍內(nèi)鋪開，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)爆發(fā)性的診療、醫(yī)保報(bào)銷需求，這對(duì)目前的醫(yī)療服務(wù)供給、醫(yī)保基金儲(chǔ)備都是一個(gè)很嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。因此需要漸進(jìn)式的制度安排，減輕政策帶來(lái)的沖擊。
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