既能養(yǎng)老也能治病“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”圓老人晚年幸福夢(mèng)
2016-10-28 11:07:04
來源：山西新聞網(wǎng)
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圖一：太原市第二人民醫(yī)院與源緣圓老年公寓就醫(yī)養(yǎng)融合簽約。
圖二：為了喚醒老人們的記憶，太原市紅十字托老中心懷舊室內(nèi)有許多老物件。
“哀哀父母，生我劬勞”。壽而不康，是當(dāng)下老年群體的典型狀況。目前，我省老齡人口已達(dá)530萬人，其中，失能、失智、半失能老人有101.1萬人，占全省老年人口總數(shù)的19.1%。為滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，日前，我省出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“有病診治、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老醫(yī)療保障模式創(chuàng)新。比醫(yī)院多一個(gè)生活護(hù)理功能，比養(yǎng)老院多一個(gè)醫(yī)學(xué)護(hù)理功能。今年，我省將有效整合民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門和社會(huì)各方面力量，推動(dòng)醫(yī)療資源輻射養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，探索醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的新模式，不斷滿足群眾健康新需求新期盼。
《意見》出臺(tái)之前，省城已有多家醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試水醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，它們運(yùn)行得怎么樣？還存在哪些需要解決的問題？10月26日，記者隨省衛(wèi)計(jì)委“媒體走基層”采訪團(tuán)進(jìn)行了走訪。
讓失能失智老人晚年生活得更有尊嚴(yán)
10月25日，記者來到太原市精神病醫(yī)院，該院南側(cè)一獨(dú)立的三層庭院式建筑就是該院的老年科，也是太原市紅十字托老中心所在地。
“媽媽、媽媽……”院內(nèi)，一位八十多歲的老人一直跟到李麗珠身后，拽著她紅色外套的衣角這樣喊。“好孩子，真不錯(cuò)，聽話。”李麗珠拉著老人的手回應(yīng)。這位老人姓李，在太原市紅十字托老中心已經(jīng)五年多了，因患有阿爾茨海默癥，老人常常詞不達(dá)意、行為失常。李麗珠告訴記者，在老年科很多老人都稱呼她為“媽媽”。每當(dāng)有病人這樣叫她，她總是很高興，因?yàn)樗溃≡谶@里的老人沒把她當(dāng)外人，才會(huì)總追著她嘮叨。
今年50多歲的李麗珠，是太原市紅十字托老中心主任，太原市精神病醫(yī)院老年科主任。她每天面對(duì)的是一群患有不同程度癡呆、精神障礙的老人，沖動(dòng)、傷人、毀物等行為時(shí)常發(fā)生。除了應(yīng)付這些突發(fā)情況，李麗珠和她的同事們還要照顧好這些老人的衣食起居，治療高血壓、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病，哄著吃藥、睡覺。托老中心就是老人們的家，他們最聽“媽媽”李麗珠的話，有好吃的搶著給她，不開心了也都愿找她傾訴。
2000年10月，依托太原市精神病醫(yī)院，李麗珠在全國(guó)開創(chuàng)先河成立了太原市紅十字托老中心。當(dāng)時(shí)她領(lǐng)著5個(gè)人，借款蓋起了這座四合院。沒有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可循，憑著執(zhí)著的精神，李麗珠一頭扎進(jìn)從保姆式照料走向?qū)I(yè)化護(hù)理的創(chuàng)新探索工作。為了保證這些特殊的危重老人能夠得到及時(shí)救治，李麗珠還積極開展軀體疾病伴發(fā)精神障礙患者的治療護(hù)理。她改革了護(hù)士彈性排班制，使老年科成為沒有節(jié)假日的科室。她在科室開設(shè)了“關(guān)懷室”，提供安息護(hù)理服務(wù)，把臨終老年人安置在值班室旁的一間病房，并配備最好的設(shè)施、醫(yī)生和護(hù)士，幫助老年病人消除心理沖突，彌合人際關(guān)系，實(shí)現(xiàn)特殊心愿，讓老人平靜地告別人世……
“當(dāng)時(shí)并不知道這是‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’，也沒有這個(gè)概念。相反，托老中心既不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又不是完全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有明確的身份，走得很艱難。”李麗珠說，“這些失能失智人群，他們的子女顧不上照顧，醫(yī)院壓床，養(yǎng)老院不收，只能由我們接手。直到2013年，國(guó)家明確提出‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’，將托老中心正式規(guī)范化，我們才算熬出了頭。”
目前，在托老中心住著86位老人，失智失能老人占90%。托老中心針對(duì)高齡、病殘、失智、失能老人，特別是老年精神障礙、阿爾茨海默病患者進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理。
該院老年科護(hù)士長(zhǎng)郝曉樂介紹，在進(jìn)行持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期的生活照料干預(yù)措施后，老人們的生活有了規(guī)律，不同程度地改變了生活狀態(tài)。
托老中心做得越好，慕名而來的老人就越多。李麗珠坦言，如今托老中心一間18平方米的房間，有時(shí)候得安排三到四名老人，二十多間病房已經(jīng)住得滿滿當(dāng)當(dāng)。
去年，該托老中心被確定為全國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的范本，向全國(guó)做經(jīng)驗(yàn)推廣。李麗珠自豪地說：“十幾年的堅(jiān)守，我們終于獲得了肯定。”
當(dāng)養(yǎng)老成為一個(gè)迫在眉睫的社會(huì)話題，李麗珠當(dāng)年做出的嘗試就顯得愈加可貴。“老有所依，老有所養(yǎng)”是人們最樸素的愿望，忙碌了一輩子的老人理應(yīng)得到尊敬和照顧。
符合省情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系呼之欲出
日前，太原源緣圓老年公寓的黃老先生突感心臟不適，趕緊在老年公寓做了個(gè)心電圖，并網(wǎng)傳給太原市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生，經(jīng)確認(rèn)是心臟供血不足，醫(yī)生建議馬上服藥。
“第二人民醫(yī)院為我們提供了心電圖檢測(cè)設(shè)備，還負(fù)責(zé)診斷上傳的心電圖，醫(yī)院的醫(yī)生還每周兩次上門義診并為老人進(jìn)行健康評(píng)估。”源緣圓老年公寓院長(zhǎng)李文紅說。她告訴記者，老年公寓現(xiàn)有70多位老人，年齡多在80歲~90歲，其中近七成為失能老人。由于退休早，多數(shù)老人的退休工資只有2000多元。很多老人都有慢性病，有的每天要服用五六種藥，一個(gè)月的藥費(fèi)就要花掉1000多元。
今年6月14日，太原市下發(fā)《關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)醫(yī)保結(jié)算辦法的通知》，明確對(duì)省城養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保人員發(fā)生的普通門診和門診慢性病費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算——這一政策首次將醫(yī)養(yǎng)聯(lián)姻。7月1日，太原市衛(wèi)計(jì)委召開全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)會(huì)，明確年底前全市設(shè)立1083張醫(yī)養(yǎng)床位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的參保人員在醫(yī)療延伸服務(wù)點(diǎn)發(fā)生的普通門診和門診慢性病費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。這個(gè)政策讓李文紅和源緣圓老年公寓的老人感到非常欣慰。
長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老。太原市現(xiàn)有430萬人口，老年人口已達(dá)63.8萬。“十三五”規(guī)劃建設(shè)中，太原市明確要求，具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的機(jī)構(gòu)達(dá)到200家，用于保障養(yǎng)老服務(wù)的床位總數(shù)為6700張。“老有所依，何枝可棲？”醫(yī)養(yǎng)該怎樣結(jié)合？太原市衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督處處長(zhǎng)王萬金介紹，針對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們正在以醫(yī)院增設(shè)醫(yī)養(yǎng)床位，或者協(xié)作延伸方式，鼓勵(lì)醫(yī)院在養(yǎng)老院設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
像源緣圓老年公寓的老人，連公寓的門都不用出，就能在最短時(shí)間內(nèi)明確病情并得到醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，這得益于今年5月太原市第二人民醫(yī)院與他們簽約，成立的太原市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。該基地有358張醫(yī)養(yǎng)床位，內(nèi)設(shè)老年病綜合科、老年呼吸消化科、老年心內(nèi)血液科等科室，同時(shí)配有老年書畫活動(dòng)室、老年音樂治療室、老年心理治療室等。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新政的出臺(tái)，讓我不用擔(dān)心住著住著就被攆走了。”一位患者這樣說。
誰都會(huì)有老的一天，關(guān)愛今天的老人，就是關(guān)愛明天的自己。我省《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》中明確指出，預(yù)計(jì)到2018年，將初步建立起符合我省省情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱±夏耆颂峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，50%的三級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)、20%的二級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)開設(shè)老年病科，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通老年人優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)便利服務(wù)綠色通道。
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